百华烧伤膏由吉林省图们市卫协烧伤治疗门诊于1985 年 自行研制的中药制剂。内含黄莲、黄柏、紫草、象皮、木炭 等中草药成份。由于疗效好，在当地声誉较高。我科自1993 年至今临床应用治疗320 例烧伤患者，证实该药疗效可靠、安全，现将临床观察报告如下：

             一、临床资料

本组病例共320例，其中男性244例、女性75例、最小年龄14个月，最大65岁。

烧伤面积，浅Ⅱ度以上烧伤1-9%:175 例；10-19%:102例；20-40%:43例。

烧伤深度：单纯浅Ⅱ度：136 例，单纯深Ⅱ度98 例，单 纯Ⅲ度56例，合并二种或三种深度者30例，最大浅Ⅱ度42%,最大深Ⅱ度25%,最大Ⅲ度18%。

烧伤原因：烫伤170 例，瓦撕爆炸36 例， 一般火焰108例，电孤烧伤4例，沥青烧伤2例。

二 、治疗方法：

本组创面早期均行烧伤清创术，及时将药膏涂在无菌纱   布上再覆盖于创面，减压包扎，渗出期每12 小时换药一次   以后日换一次，不用任何消毒剂，每次换药时，用纱布将分 泌物及液化物轻轻蘸除，要做到无损伤、无出血，清除彻底， 浅Ⅱ度创面5-13 天愈合；深Ⅱ度创面由表入里将创面坏死组  织不断排出，可见大量的液化物被吸附于药膜表面，约15-20天左右，创面液化物开始逐渐减少，并开始愈合，愈合创面有药膜附着不脱落，这时勿去除药膜，保留至自行干燥脱落。 Ⅲ度创面用药，面积较少者靠创缘上皮爬行愈合，或肉芽创 面间的少量皮岛与创缘上皮共同封闭创面而上皮化，面积较大者常需结合植皮治愈，

三、疗效观察

1. 浅Ⅱ度创面全程用药，换药时可见创面有少量分泌物，药膏表面有少量白色分泌物附着，药膜与创面不粘连，  约10天左右，渗出物减少，掀开药膏纱布时药物粘在创面上， 轻轻刮去药膜时，可见创面新鲜淡红，逐日接近正常肤色；创面完全愈合，无疤痕。

2. 深Ⅱ度创面，伤后1-2天仍有少量渗出，以后逐渐见 有少量白色液化物附着于药膏表面，创面轻微软化色白，5-7 天开始，创面坏死组织开始有明显液化现象，10天左右液化 物增多，创面基底较平坦。以后逐渐见到基底部有红色点奖 突起，其表面和周围为白色浠薄组织，伤后二周左右，可见 到少量肉芽组织生长，20 天左右，红色点奖突起和肉芽组织 基本变平，  逐日可见白色上皮组织以点状突起为中心向四周 漫延，封闭创面一般需20-25 天左右愈合，愈合创面3 个月 内轻度增厚，但皮肤排汗功能存在，并有毛发生出，随访一 年，增厚的愈合创面已变薄、变软，色素分布不均，有的区域色素减退，皮肤功能基本保存。

 3.Ⅲ度创面用药方法同上，但坏死组织液化排出时间较深Ⅱ度长，约需20-25 天，肉芽生长较多、皮岛少，面积 较小的(直径约10CM) 或条形创面，由创缘长入的上皮与皮 岛相连愈合外，多因久治不愈而植皮。自然愈合的创面皮肤功能欠佳。

 本组320例全部治愈，浅Ⅱ度全程用药治愈约需5-13天， 深Ⅱ度和Ⅲ度创面全程用药治愈者166 例，深Ⅱ度15-25 天 愈合，部份Ⅲ度30-40 天左右愈合，大部分深Ⅱ度及部分Ⅲ 度，愈后疤痕薄软，有弹性，皮肤功能无明显功能障碍。半年后随机回访30例，疤痕明显增生者5例，余均为薄疤。

 四、体会

1.  缓解创面疼痛：剧痛及感觉过敏为浅Ⅱ度创面早期 特性表现， 一般认为其主要原因是创面神经未梢裸露受损， 及立毛肌痉挛引起，我们认为可能通过该药物脂类成份对神 经末梢的保护和改善局部微循环，解除立毛肌痉，从而有效地缓解了创面的疼痛。

2.  对创面的消炎引流作用：本组除15例在院外自行   治疗感染后入院外，其余均未见明显感染。我们考虑该药膏 包扎疗法，将创面与外界隔绝，并破坏细菌生存环境是减少 外源性感染的原因之一。其次，该药黄莲、黄柏等具有抗炎 作用，再次，紫草、木炭等成份具有明显的吸附、收敛作用， 使得创面液化物和炎性分泌物及时不断地被药物有效成份吸附。

3.  深Ⅱ度愈后疤痕问题：与传统包扎疗法相比，疤痕增生率明显降低，其机理尚不十分清楚，但治疗中发现肉芽生长被抑制始终平皮生长，直至愈合；其次该药物能够有效 地保护残存上皮细胞生发组织，并且，快速排出坏死组织， 协调上皮细胞与纤维细胞及微血管的再生，也可能是减少疤 痕原因。另外，该药对愈后半年内的增生性疤痕，有明显的 软化、缩小作用，这一现象是否说明在纤维组织生长期有增强纤维酶活性作用。

4.  换药方便，比较适宜儿童、瘦弱等对疼痛耐受性差 的病人，以往的包扎疗法，换药时疼痛是最大缺点，因该药 在修复期与创面不粘连，对创面刺激少，不出血，不进一步 损伤创面，湿润而不干燥，无疼痛，减少手术率，所以患者乐意接受，不足点是该药为黑色膏剂，易污染衣物、床单等。

7年多的临床应用证明，该药疗效可靠、确切、安全，与传统包扎法相比具有明显的优点，很值得进一步研究和开发。